Dexter a survécu à ses blessures mais il est dans le coma à New York. Dans son état d'inconscience, il revoit des visages de son passé et ces visions l'aident à rester en vie. Pendant ce temps, son fils, Harrison, travaille comme groom dans un hôtel. Un soir, il succombe à ses pulsions obscures et tue Ryan Foster, un prédateur sexuel qui tentait de violer Shauna, une cliente ivre venue assister à une conférence médicale à l'hôtel Empire. Quand Dexter se réveille enfin, il reçoit la visite de Teddy Reed et Angel Batista, qui lui font des révélations...